成都西南儿童医院如何帮助这类小朋友
改善语言问题
如果小朋友4岁多还说话不清楚，除了语言问题，他还有一个棘手的情况：他已经4岁多了，面临入学。
帮助他尽快追赶同龄人，做好入园准备，我们要做2件事。
① 进行详细的医学检查、标准化的语言评估，找到孩子说话不清楚的真正原因，了解孩子目前的语言水平，是否达到了同龄孩子等。
② 制定针对性的个别化教学计划(IEP)。
1一部分
医学检查及评估
孩子说话说不清楚的原因很多。医学检查和评估，可以帮助全面了解孩子的语言情况，方便制定康复训练方案。
★ 比如听力排查，“听好”是“说好”的基础;
★ 通过大脑核磁，了解宝宝的大脑发育，排查有没有脑损伤的情况;…
在评估方面，除了语言水平，我们还要重视小朋友的智力、认知、行为、心理、注意力、感统等。
下面我们详细讲几个方面。
①了解孩子的语言水平、智力水平等能力
比如孩子的语言理解和表达上，是否达到了4岁儿童应有的发展水平。
孩子的智力影响孩子的语言水平。如果3岁儿童，智力水平才2岁，那么相对来说，语言的理解与表达训练则要侧重于2岁孩子的语言训练了。
②构音器官运动功能评估：
比如了解小朋友口腔的感知觉，正常的感觉输入是运动的基础，口腔这块儿我们会关注到孩子的触觉、味觉和肌肉强度。
还有比如孩子下颌、唇、舌、软腭等的运动灵活性及协调性的检查。
我们的舌头、嘴巴、下巴、颌部、牙齿、口腔肌肉、软腭、咽腔…都是影响构音的器官。
比如：
★舌头：小舌头左右上下前后都灵活，这样才有助于发翘舌音或卷舌音。
★嘴唇：噘嘴、缩唇、展唇等动作有力到位，发音才能更清晰。
一些发音不清的小朋友，会反映出口腔肌肉无力，气息控制不好，唇舌不灵活，如不能很好撅起嘴巴、舌头不能舔到嘴角。
③孩子发音状况的详细评估，分析具体的错误发音
使用构音评估表进行评估，以及请孩子认读一些图片中的内容，仔细辨别孩子各个声母、韵母的发音情况。
确定孩子在哪一个或哪几个声母、韵母存在发音错误。
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1二部分
制定IEP个别化教学计划
找准问题所在，接下来就是制定干预训练计划了。针对性的IEP包括两方面：专业的语言训练、家庭辅助训练
①专业的语言训练
首先要告诉大家的是，言语治疗是一项针对个体言语障碍的特征，而进行的一项专业性很强的治疗技术，与一般的拼音教学有很大区别。
在训练时，我们言语语言治疗师起着至关重要的作用，他会根据小朋友不同的错误发音方式，运用不同的训练方法，并适时调整。
小朋友正在训练中
★有的小朋友送气不足，将「皮带」说成「d带」，训练中会利用孩子有兴趣的游戏、以及生活中的事物作为方法。
★还可以借用羽毛、蜡烛、纸筒放在孩子嘴前训练，告诉他闭唇后吹气，不仅有视觉上感受，还让孩子学习了正确的发音方法。
△小义工示范吹纸筒
除了专业的言语语言治疗师之外，专业的训练仪器也是必不可少的。
比如智能言语训练，它是专业仪器辅助进行言语训练的方式。
能够促进言语功能的提升(包括语言表达和语言理解)。纠正字音，提高清晰度;提高认知和理解;开发更多的语言;提高注意力和学习能力。
②家庭辅助训练
在孩子干预改善的过程中，家长和家庭扮演了重要的角色，并且对治疗的效果有着关键性的影响。比如：
A 按质按量完成好言语语言治疗师交代的家庭训练巩固作业。
B 根据建议，随时训练孩子的口肌能力、舌头灵活度等。
C 不要过度强调孩子的错误发音，多给予他鼓励，避免他产生挫折感、丧失主动性。…
