成都西南儿童医院多动症的药物治疗有很多，目前来讲全世界比较认可的两类药物，一种是中枢神经系统兴奋剂，一种是非中枢神经系统兴奋剂，我们就这两类药物做一下解读。
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一、中枢兴奋剂
哌甲酯
中枢兴奋剂是能提高中枢神经系统功能活动的一类药物，用于治疗多动症已经有70年历史，对70~90%的多动症儿童有效，我们以盐酸哌甲酯为例介绍。
1.盐酸哌甲酯的作用机理
盐酸哌甲酯能够抑制突触前膜转运蛋白活性，减少多巴胺和去甲肾上腺素再摄取，提高突触间隙的多巴胺和去甲肾上素浓度，从而使得神经冲动在神经细胞间正常传递，从而起到控制注意力分散，多动—冲动等症状。
2.盐酸哌甲酯的有效性
01.对儿童学习的影响药物主要通过改善注意力、降低冲动性、改善认知功能来提高学习效率。药物能改善注意力，使得儿童上课能专心，能提高学习的持久性、完成作业的准确性;能使儿童做事更有计划性，从而提高学习效率;提高作业的数量和质量，从而间接提高学习成绩。
02.对情绪的影响药物能够减少烦躁不安。父母发现用药后孩子发脾气少了，比较听话了;有的孩子用药后，自己能感到愤怒、敌意的情绪减轻;青少年用药后感觉到内心比较宁静，不再烦躁不安。情绪冲动的改善导致行为冲动性降低，儿童攻击、吵闹、违抗等行为显著减轻。
03.对社会行为的影响药物可以改善人际交往中的对抗性，使儿童遵守课堂纪律和听从老师指导;得到同学的接纳，能与同伴友好相处;能够听父母的话和长时间遵守承诺;孩子与老师和同学间冲突减少，改善了社交功能。父母会发现对孩子监督管理所花费的精力有所减少，减轻了父母精神上的压力，为缓解家庭气氛带来希望。
3.剂量和用法
请遵医嘱
4.盐酸哌甲酯的副作用
01.胃肠道不适食欲下降是用药中相对较多见的一个问题。处理办法一般是早餐后服药，早餐、晚餐尽量做得丰盛，以弥补中餐摄入的不足，或者睡前加餐。
02.心率加快和血压升高有的孩子服用盐酸哌甲酯后心率加快，血压升高。这些变化比较轻微，不会有危险性，无需特殊处理，可以适当减量，一般两周后逐渐消失。
03.失眠一些儿童在白天服用这些药物后，晚上难以入睡，这种不良反应常常发生在刚开始用药后时，可以通过早上提前用药来解决。
04.情绪变化有些孩子服药后感到自己情绪与以往有些不同，这些情况常发生在刚开始用药的几个小时，可能与个体敏感有关，继续治疗大多会消失。
05.抽动有些儿童使用盐酸哌甲酯治疗后出现短暂性抽动，其中一些是以前曾有过抽动，药物控多动后，抽动状况表现出来。对于此项副作用，目前在进一步研究中，尚没有一致性定论。
06.较少见的药物不良反应可以产生少见的不良反应，高剂量的时会产生一些短暂的精神病症状，这与个体的敏感性有关。
5.需要考虑的因素
01.兴奋剂药物是否会成瘾听到兴奋剂，家长们可能会联想到摇头丸之类的物质，目前没有证据表明长期用哌甲酯会导致药物的成瘾。
02.对生长发育的影响先前报道哌甲酯对身高、体重的影响，只是代表与ADHD相关性的发育变慢，而不是药物作用的结果，其对患儿成年后好终的身高体重并未产生显著影响。尽管如此，对长期服药患儿身高、体重的检测仍是必要的。
03.是否假日要停药当机体适应一种药物在体内的浓度时，好初出现的不良反应在几周内会减轻，如果在周末停止用药，周一再开始服用，不良反应可能重新出现，所以不建议周末停药，如果多动行为不仅影响学校活动也影响家庭生活和课外活动，在寒暑假期间也不要停药，因此不建议有“药物假期”。
二、 非中枢神经系统兴奋剂
盐酸托莫西汀
1.作用机理
目前我国除了盐酸哌甲酯外，好常用的药物就是盐酸托莫西汀，它的作用机理通常认为是阻断了去甲肾上腺素转运体的作用，使作用细胞的去甲肾上腺素和多巴胺增多，导致去甲肾上腺素对神经元的调控功能得以增加，从而改善多动症状。
同时，它还选择性作用于大脑的特定部位，不增加大脑内纹状体、伏隔核的多巴胺水平，因此，没有诱发抽动的危险，从而大大提高药物治疗的安全性。
2.盐酸托莫西汀的有效性
它的治疗效果与盐酸哌甲酯效果相当，并且显示出量效关系，可以24小时持续有效，用药剂量和时间较为灵活是本药的特点，它能显著改善各科成绩，尤其在改善情感表达上更为突出，对于共患抽动障碍、情绪障碍可作为首选药物，盐酸托莫西汀对睡眠影响很小，可以在晚餐后用药。
3.剂量和用药
请遵医嘱
4.盐酸托莫西汀的副作用
和盐酸哌甲酯的副作用类似，食欲下降等胃肠道症状也会有，只是症状相对较轻，一般随着用药时间延长和剂量的调整，症状会慢慢消失。
而且所有的药物的副作用也是因个人体质的不同呈现出不同的表现，亦不是千篇一律。
注:除了上述两类药物外，还有一些药物因目前临床上较少使用，不作详述。一些共患病(抑郁、焦虑、破坏性行为障碍)，因不具共性也不做详细阐述。值得一提的是，中药治疗多动症目前已在全国形成临床治疗路径，等有确切的治疗方案和药物时再和大家分享。
重点提示
药物治疗是综合治疗的一部分，数以百计的研究证明药物治疗的疗效在70~90%之间，30~45%的多动症的行为问题会有明显改善，但并不能使之完全正常化，
因此药物治疗的基础上加以适合的行为矫正、心理干预和教育训练是综合治疗不可缺少的一部分。
